Prostatitis je vnetje prostate, ki ga povzročajo bakterije. Lahko je epizodično ali dolgotrajno. Ta vrsta prostatitisa se pojavi v približno enem od desetih primerov. Veliko pogosteje so moški zaskrbljeni zaradi druge oblike prostatitisa - kroničnega abakterijskega, ki ni povezan z okužbo. O njej je malo znanega in večina urologov je ne smatra za pravo diagnozo. Toda z njim je povezana večina težav, vključno s težavami s spolnostjo. Kronični prostatitis se imenuje tudi sindrom kronične medenične bolečine (CPPS).
Bolečina narašča in izginja
Pri kroničnem prostatitisu so moški zaskrbljeni zaradi naslednjih simptomov:
- nelagodje ali bolečina v perineumu, spodnjem delu trebuha, dimljah, skrotumu, penisu;
- spremembe v uriniranju: težave z uriniranjem, pogosto praznjenje mehurja v majhnih delih, občutek nepopolnega praznjenja;
- Nekateri moški imajo težave z erekcijo, nelagodje med ejakulacijo in povečano bolečino po spolnem odnosu. Nelagodje lahko zmanjša sposobnost moškega, da postane ali ostane vzburjen.
Tovrstne težave se lahko pojavijo pri moških katere koli starosti in po statističnih podatkih prizadenejo 10 do 15 % moške populacije ZDA, največkrat moški med 30. in 50. letom. Kroničnega prostatitisa ni mogoče pozdraviti z antibiotiki, za razliko od »klasičnega« prostatitisa, njegovi simptomi pa lahko človeka mučijo več mesecev ali let. Lahko pridejo in gredo in se razlikujejo po resnosti.
Davidu Lonerganu so diagnosticirali kronični prostatitis in le tri leta pozneje je našel način, kako živeti z njim. Prvo leto je jemal antibiotike, ki pa niso pomagali (antibiotiki ne pomagajo pri kroničnem abakterijskem prostatitisu). Evo, kaj David pravi v intervjuju za Vice o svojih občutkih:
»V nekem trenutku sem začel doživljati divje občutke v celotnem predelu medenice. Sprva sem imela rahlo pekoč občutek v danki, ko sem sedela. Nato je bolečina postala akutna in se razširila po celotni medenici. Sčasoma se je zdelo, kot da na stotine britvic zbada v mojo sečnico. Na lestvici od 1 do 10 bi bolečino ocenil z 11.
Ejakulacija je postala neznosno boleča. Na začetku sem čutila zadovoljstvo ob orgazmu in olajšanje po njem, nato pa so sledile ure bolečine, ko pa se je bolečina okrepila, sem prenehala s seksom. Zdravnik mi je predpisal masažo prostate (učinek masaže prostate ni dokazan), poleg tega mi je naročil, naj seksam in ejakuliram. Ker pa seks ni prinesel užitka, sem se odločila, da poskusim masturbirati enkrat na dan. Bila je velika napaka, če sem to delal dvakrat na dan - bolečina je bila nemogoča (ni treba seksati in masturbirati skozi bolečino, to ne bo izboljšalo vašega počutja). Z ženo sva hodila k terapevtu za individualno terapijo in terapijo za pare. V mnogih pogledih nam je prav ona pomagala premagati vse težave v seksu. «
Pri večini moških z diagnozo kroničnega prostatitisa ali CPPS se simptomi izboljšajo v šestih mesecih. V eni študiji je tretjina moških po enem letu popolnoma izzvenela. V drugi veliki študiji se je tretjini moških stanje izboljšalo v dveh letih.
Kronični prostatitis je bil malo raziskan
Kronični prostatitis ni dovolj raziskan. Strokovnjaki menijo, da obstaja več možnih vzrokov, vključno z avtoimunskimi boleznimi, genetsko nagnjenostjo, poškodbo živcev ali mišic v bližini prostate in hormonskim neravnovesjem. Drug dejavnik tveganja je lahko psihološki stres. Vendar pa je specifični vzrok težko določiti. Zdravljenje običajno vključuje spremembe življenjskega sloga in zdravila za lajšanje simptomov. Prostatitisa ni mogoče preprečiti.
Urolog Daria Chernysheva:
- Kronični prostatitis je le kombinacija besed, ki lahko skrijejo sindrom medenične venske kongestije, sindrom kronične medenične bolečine, intersticijski cistitis, pudendalno nevropatijo in druga stanja. Po besedah glavnega urologa naše države Dmitrija Puškarja je to napačna diagnoza, ki jo zdravnik postavi pacientu, ko ne želi razumeti, kaj se z njim dogaja. Vnetne spremembe na prostati lahko potrdimo le s testom štirih kozarcev (analiza, pri kateri se vzame več porcij urina in izločkov prostate). Vse drugo so navidezne diagnoze, ki jih ni mogoče pozdraviti. Za preprečevanje vnetja v prostati velja univerzalno priporočilo - redni spolni odnosi: izliv naj bo vsaj enkrat na štiri dni, ne glede na to, kako ga dosežemo.
Simptome prostatitisa je mogoče ublažiti z nekaj preprostimi stvarmi, kot je topla kopel ali grelna blazina ter izogibanje alkoholu, kofeinu ter začinjeni ali kisli hrani (lahko dražijo mehur).
Če imate težave z uriniranjem, vam bo zdravnik morda predpisal alfa blokatorje – pomagajo pri sprostitvi vratu mehurja in mišičnih vlaken na stičišču prostate in mehurja. Kronično bolečino zdravimo s protibolečinskimi zdravili. Če imate težave s spolnostjo, vas bo zdravnik morda napotil k psihoterapevtu ali seksologu.
Spolne težave niso povezane s kroničnim prostatitisom
Urolog Artem Loktevizraža naslednje misli: Moderni vidiki na dokazih podprte medicine za misleče bolnike« piše, da oglaševanje in mediji težave z erekcijo pripisujejo prostatitisu, zato jih mnogi moški povezujejo. Ampak to ni res. Erekcijo lahko ohranimo tudi, če prostato popolnoma odstranimo. Po mnenju mnogih uglednih urologov je erektilna disfunkcija pri bolnikih s kroničnim prostatitisom posledica psiholoških težav. Pogosto se moška erekcija zmanjša takoj po izreku stavka: "Imate prostatitis. "
Seksolog, psihoterapevt, psihiater Dmitrij OrlovPrepričan sem tudi, da kronični prostatitis ne vpliva na spolno življenje:
»Če se kaj zgodi s prostato, lahko vpliva na uriniranje in občutke v perinealnem predelu, vendar to nima nobene zveze s seksom. Na žalost se mnogi moški in nekateri urologi strinjajo s konceptom, da lahko težave s prostato vplivajo na spolno življenje, ker se prostata nahaja blizu genitalij. Prostata ima specifično funkcijo: proizvaja tekočino – sestavni del sperme. Ni vpletena v nič drugega. "
Po mnenju Dmitrija Orlova zdravniki v svetovni praksi skoraj nikoli ne postavijo diagnoze "kroničnega prostatitisa". Gre bolj za teritorialno diagnozo, ki nima patofiziološke podlage, temveč le teoretični koncept, na podlagi katerega se osebi predpiše zdravljenje. Moški sliši diagnozo in začne skrbeti, da bi to lahko vplivalo na njegovo spolno funkcijo. Med intimnostjo ne uživa v procesu, ampak spremlja, kako dobra je njegova erekcija. Osredotočenost na erekcijo lahko zmanjša njeno kakovost in moškega pripelje do tega, da vidi povezavo med diagnozo in nastalimi težavami. A razlog je zgolj čustven.
Če med seksom pride do bolečine in nelagodja, morate razumeti razlog za to. Bolje je, da se posvetujete z urologom, ki se drži pristopa k medicini, ki temelji na dokazih.
Dmitrij Orlov dodaja: »Če zdravnik svetuje pogostejši spolni odnos ali sploh ne spolni odnos, mora za to obstajati zdravstveni razlog. Ne poznam niti ene bolezni, pri kateri bi povečanje količine seksa vodilo do ozdravitve. Najpogosteje je takšno priporočilo posledica dejstva, da specialist ne ve, kako pomagati. Prav tako ni treba omejiti ali popolnoma odpraviti seksa in samozadovoljevanja, saj je redno spolno sproščanje koristno tako za zdravje prostate kot tudi za psiho.
Pot od ordinacije urologa do ordinacije seksologa je standardna pot za moške, starejše od 35–40 let. Če ima moški težave z erekcijo ali druge težave pri seksu, gre najprej k urologu, ker meni, da je to njegovo strokovno področje. Če urolog ne najde ničesar ali postavi diagnozo "kroničnega prostatitisa", potem je edina stvar, ki ostane, ordinacija seksologa. Seksolog ima široko paleto tehnik, s katerimi lahko pacientu pomaga: lahko priporoči elemente spolne terapije, lahko se vključi v psihoterapijo ali po potrebi predpiše zdravila. Statistično gledano je to učinkovit model dela – v povprečju je problem odpravljen v enem mesecu. "